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媒体看厦心

准妈妈心跳达190次/分 心血管病医院“零射线”保母子平安

发布日期:2018-6-15 字号调整 16px

怀孕6个月的准妈妈患有房速,已出现心衰,需要及时行射频消融术,但常规手术需要借助X线完成,怎么办?两难之际,厦门大学附属心血管病医院为这名孕妇实行完全“零射线”下的射频消融术,据悉,这在我市尚属首例。相较常规手术,完全“零射线”射频消融术对设备要求更高,也更考验手术医生的导管操作水平,以及团队的紧密协作。

心悸连番来袭  准妈妈心跳“脱缰”

31岁的晓琳早在4年前,就间断出现过心悸症状,来得突然去得也快,就一直都没有接受规范治疗。如今她怀上第二胎,孕期6个月了,症状愈加严重,连日来的胸闷、气促让这位年轻的准妈妈饱受困扰,心跳最高可达190次/分钟,“感觉心脏要跳出来了,几乎一直在发作,特别难受。”病床上的晓琳精神萎靡,已经好几天没法好好睡觉吃饭。

求诊厦门大学附属心血管病医院后,晓琳确诊为房性心动过速(简称“房速”)。这是一种常见的快速性心律失常,当其持续发作时,不单会损伤母亲的心脏功能,还会影响胎儿血供,严重的会导致终止妊娠、心力衰竭等恶性事件。

“患者的射血分数不到40%,也就是心功能远低于正常人,仅靠药物已无法控制病情,”心血管病医院心内科李枚娟医师介绍,若不手术,持续的心动过速只会越来越危及母子生命。

全程“零射线”  母子免受放射影响

射频消融治疗成了必然的选择。这是一项发展成熟的常规微创手术,通常术者都要穿着厚重的铅衣,在X线透视引导下进行操作,让消融导管和相关电极顺利送入心腔内。

但问题来了,虽然常规术中接触的X线并不会造成严重的损害,但对一些像孕妇、青少年等特殊人群,则存在潜在风险,而晓琳的病情也等不到分娩后再进行了。

假如不用X线透视呢?那就好比摸黑行驶于蜿蜒的山路上,是项高难的技术活儿。

于是,心血管病医院电生理团队启用了三维标测系统这一利器,实现了手术全程“零射线”,解决了术中定位导航问题。该系统不需要X线引导,只要在患者的体表贴上电极,以磁场或者电场作为定位参考,就能像GPS 系统一般,在屏幕上显示心脏解剖结构和导管轨迹。但因为是在非透视环境下进行,这就对术者解剖电生理知识掌握、三维标测技术水平的要求相当之高。

在近1小时的手术中,心内科主任医师黄卫斌与团队摆脱铅衣轻装上阵,医生精细操纵导管游走于心脏中,零射线射频消融消除病灶,准妈妈在局麻下无任何不适,最终母子平安。黄卫斌博士介绍,“目前,零射线或极低射线下完成射频消融术在我院已广泛应用,以最大限度地让患者和医者都受益。”