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心脏骤停47分钟,厦门大学附属心血管病医院启用ECMO上演起死回生

发布日期:2018-5-2 字号调整 16px

心脏骤停47分钟,抢救希望渺茫,深夜里一路心脏按压进了医院,还用上了顶尖生命支持技术——人工心肺(ECMO)。听了自己惊险的抢救过程,年过半百的蒋先生庆幸地说,“我这也算是起死回生了吧。”

不久前,这样的“生命奇迹”在厦门大学附属心血管病医院(厦门市心脏中心)上演,凭借高效的心血管急救能力,成功把这位中年大叔与死神手里拽了回来。据悉,这在心血管急救史上也并不多见。

抢救  男子心脏骤停突然倒下

凌晨1点多,50岁的蒋先生被送进了急诊,意识丧失,心跳停止近半小时。“当时是在聚餐,我爸大概喝了150ml的葡萄酒,他说感觉肩膀有点酸痛,”女儿回忆时仍心有余悸,没过一会,蒋先生突然倒下,没了心跳,“我们一下都慌了,马上叫了车送医院,在车上一直给他心脏按压进了急诊。”  

心肺复苏、电除颤,气管插管、药物治疗等急救措施争分夺秒地展开,心电监护仪上的直线让所有人绷紧了神经。像这样已经抢救了超过30分钟,都没有恢复自主心跳的心脏骤停患者,抢救希望几近渺茫,但心血管病医院没有放弃,果断启用人工心肺(ECMO)这一垂危重症患者生命支持的终极急救手段,力求抢回最后一线生机。   

 逆转 人工心肺“上阵”绝处逢生

ECMO小组成员第一时间从各方集结。“作为我院常规急救手段,ECMO小组整合了麻醉、体外循环、心外、心内、重症监护等各科室骨干力量,24小时随时都能投入战斗,”心血管病医院手术麻醉科副主任赖可可介绍,这一“神器”能临时代替心肺工作,为部分濒临死亡的重症患者赢得救治机会,但技术复杂,可以说是衡量一个医院危重急症水平的硬指标。

时间一分一秒地过去,患者的血压极低,血液也没法进行氧合,“所有平时能摸得到的血管,现在都很难找到。”尽管情况十分棘手,但有赖于团队的娴熟协作和经验积累,短短十几分钟后,患者就成功连接上了ECMO,静脉血被引出体外,经过机器进行氧合后,再回输到动脉,由血泵代替了心脏的泵血功能,来保证全身的供血要求。

 ECMO顺利运转,当暗红色的血液变成鲜红色的一瞬间,奇迹发生了!患者心电图的直线终于出现了波动,此时距离蒋先生心跳停止已过去了47分钟。

发展 让“救命神器”走向院外

心跳血压暂时抢回来了,但医护们不敢有丝毫懈怠。经诊断,患者是突发急性心肌梗死引起的心脏骤停,于是早已准备好的导管室接过了救治的接力棒,在ECMO支持下,心内科副主任医师王斌立即为患者施行急诊支架介入术,开通堵塞的血管,实现了患者的“起死回生”。经过重症监护室夜以继日的精心护理,蒋先生现恢复良好。

“生死间有时就连着一台ECMO,所谓的奇迹都是拼出来的,”赖可可感叹,ECMO技术是医院2017年初开始运用的,全年实现了25例ECMO抢救,今年更已经完成了15例,无一不是心跳血压“停摆”、传统观念中已回天乏术的垂危重症患者,抢救成功率约60%,已达国际领先水准。

ECMO技术往往代表着一个医院,乃至一个地区的危重症急救水平,意义重大。心血管病医院心外科主任、台湾特聘专家胡珀元表示,随着工作量不断攀升,医院将持续壮大ECMO团队,明年五缘湾新址启用后也会添置更多设备,并与胸痛急救网络深入对接,力争让这项技术由院内推向院前,为更多心血管急危重症患者保驾护航。