小切口大手术 微创不伤骨搭起“生命桥”

近日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）心脏大血管外科连续接诊8位慕名前来做微创搭桥手术的患者，其中4位行微创单支搭桥手术、2位行微创多支搭桥手术、2位接受的是一站式杂交手术，术后均恢复良好，陆续康复出院。

厦心副院长、心脏大血管外科学科带头人吴锡阶介绍，自2021年7月医院在省内独立开展微创多支搭桥手术以来，就不断有冠心病患者前来咨询微创搭桥手术。

三支心脏大血管硬如“石头”

微创搭桥创伤小恢复快

68岁的王大叔患有多年冠心病，前段时间反复出现活动后胸部闷痛，在当地医院检查冠脉造影，提示“三支血管病变”，病情十分凶险，医生建议进行外科搭桥手术。王大叔听说要做外科开胸手术，十分抗拒，家人希望能为老人寻找微创的手术方式。家人四处打探，最后慕名来到厦心。

据悉，厦心早在2021年7月份就独立开展了微创多支搭桥手术，是福建省内首家，也是目前唯一一家独立开展微创多支搭桥手术的医院。经检查评估，发现王大叔心脏最重要的三支血管都发生不同程度的病变，且多年的病变导致血管钙化严重，已经如“石头”般坚硬。

吴锡阶介绍：“冠状动脉是给心脏供血、供氧的最重要通道，它有三支主要血管。由于患者冠状动脉最主要的血管狭窄严重，介入手术风险大，术中随时有可能导致心跳骤停。为降低手术风险，最好选择做冠状动脉搭桥手术。”

以往常规搭桥手术，是从胸骨正中打开约20cm的切口，在冠状动脉狭窄的远端重新建立一条血液通道，使血液绕过狭窄位置而到达远端，犹如一座桥梁使公路畅通无阻地跨过山河。但是开胸手术伤筋动骨，创伤大、术后恢复慢，对老年患者尤其是合并糖尿病的患者十分不利。在缜密制定手术方案后，团队决定采用左胸第五肋间小切口行微创搭桥手术，不仅能够达到与常规冠脉搭桥术相同的疗效，而且不破坏胸骨完整性，手术损伤更小，恢复更快。得益于微创手术，王大叔术后隔天就能下地行走，一周后顺利出院。

一站式内外科联合杂交技术

解决复杂严重冠脉疾病

为保证患者远期疗效，对于复杂的冠心病患者，还可以考虑施行一站式杂交技术（微创单支搭桥+支架介入）。据介绍，冠心病杂交手术是指针对同一位患者，采用外科冠状动脉搭桥手术和内科冠状动脉介入手术两种手术联合的治疗手段，达到冠状动脉的完全血运重建。一般来讲，主要是针对冠状动脉严重的三支病变患者。

厦心心内科副主任医师程晔介绍：“临床中经常遇到这样的患者，血管病变较广泛，且复杂。单独使用搭桥手段，或者单独使用支架植入、药物球囊扩张等内科介入手段，效果都不太理想。这种情况，通过杂交方式，内外科优势互补，这样的血管重建疗效会比单独使用一种方法效果更好。”

作为福建省唯一的国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，也是国家卫健委、福建省政府共建国家心血管病区域医疗中心，厦心具备雄厚的内外科综合实力，针对复杂冠心病患者能够多学科全面分析，制定合理的手术方案，彻底解决患者的冠脉问题。

一个小切口就能解决多支冠脉病变的难题，这一心脏领域的高精尖技术，打破了冠心病多支血管病变无法微创手术治疗的局面，该技术在全国范围内仅有极少数医院能够开展。“外科手术微创化、内外科联合杂交手术，目的都是为了让患者少受罪，得到更好的治疗。”吴锡阶表示。